继发性痛经被定义为由于盆腔病理引起的月经疼痛。这种情况通常发生在女性月经正常一段时间后。它与原发性痛经的不同之处在于疼痛是由子宫,输卵管或卵巢的异常或疾病引起的。更常见的原因是:
盆腔炎
肌瘤(腔内或肌内)
宫内避孕器具
子宫内膜异位症
炎症和疤痕(粘连)
功能性卵巢囊肿
卵巢,肠或膀胱或其他部位的良性或恶性肿瘤
炎症性肠病
诊断
有针对性的病史和体格检查通常足以诊断原发性痛经。历史揭示了月经带来的典型痉挛性疼痛,体检完全正常。医生应该进行彻底的骨盆检查并记录病史,以排除可能导致痉挛的潜在病症。通常可以区分痛经与经前期综合征(PMS)根据患者的病史。与PMS相关的疼痛通常与乳房胀痛和腹胀有关,而不是下腹部痉挛性疼痛。PMS症状在月经周期之前开始,并在月经流量开始后不久解决。
可能表明继发性痛经的情况包括:
月经初潮后的前一个或两个周期发生痛经(先天性流出阻塞)
25岁以后开始痛经
历史上没有经历过月经疼痛的痛经晚期(可能由妊娠并发症引起:异位或先兆性自然流产)
体检时盆腔异常; 不孕症(可能是子宫内膜异位症,盆腔炎或其他瘢痕形成原因); 月经量大或周期不规则(考虑子宫腺肌病,子宫肌瘤,息肉); 性生活疼痛
对 非甾体类抗炎药 , 口服避孕药 或两者的 治疗反应很少或没有反应
治疗
通过治疗潜在的病症来控制继发性痛经。
对于大多数原发性痛经妇女,适当选择治疗方法是使用非甾体类抗炎药(NSAIDs),以防止前列腺素的形成和释放。阿司匹林不用于治疗痛经,因为它在通常剂量下不够有效。对NSAID的反应通常在30至60分钟内发生,但由于个体反应可能不同,如果在一个或两个月经周期后第一个药物没有缓解疼痛,有时需要尝试不同的NSAID。NSAIDs包括布洛芬,萘普生(Aleve)和Motrin。
如果没有NSAID,对乙酰氨基酚(泰诺)可能有助于缓解疼痛。施加在疼痛部位的热量可以带来缓解,每天两次温水浴也可能有所帮助。避孕药在缓解痛经疼痛方面有90%的效果。它们通过双重动作起作用:它们可以减少月经量,抑制排卵。它们通常更初没有处方,因为它是一种日常用药,除非女性也想要一种避孕方法。可以选择它们作为第一线治疗。
2019-06-29 17:31:42
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢张主任
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朋友介绍去的,过两天再来评论
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