免疫性不孕的检查项目

　　免疫性不孕的症状有广义与狭义之分，广义免疫性不孕的症状是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子无或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。那么，免疫性不孕的检查项目有哪些?下面许昌的不孕不育医院医生将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　体内宫颈粘液功能检查

　　夫妻生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。于卵泡晚期或排卵期宫颈粘液评分功能良好时进行，试验前禁欲并预防阴道灌洗3天，夫妻生活后2～5小时来诊，擦净阴道后穹窿和宫颈外口的分泌物，用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5cm，采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3～5个视野并计数活动精子数目。

　　每高倍视野下>20个活动精子为好;6～20个活动精子为良好;1～5个活动精子属尚好;仅有少数活动精子或无精子为差，提示PcT试验阴性，为宫颈性不孕。检查不能确诊，应重复检查两个月经周期然后作出判断。

　　可能造成PcT试验阴性的因素包括：

　　①选择PcT时间不当：如在卵泡早期或黄体期由于低雌激素影响造成;

　　②宫颈炎症由于炎性细胞和炎性介质可增加宫颈粘液的粘稠度，pH值降低而不利于精子的成活和穿透;

　　③免疫抗体：宫颈粘液中存在抗精子抗体;

　　④子宫位置异常：如严重的前倾前屈或后倾后屈，使后穹窿池不能储存精液和精子;

　　⑤宫颈解剖异常：如宫颈狭窄、延长、疤痕等;

　　⑥男性因素：如无精症、少精症、逆行射精、尿道下裂、阳萎等;

　　⑦应用克罗米芬(CC)、三苯氧胺等抗雌激素药物可使宫颈粘液变粘稠。

　　体外精子--宫颈粘液接触试验

　　了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。试验在预测的排卵期进行，常用方法为玻片法：将精液和粘液各一滴滴于玻片上，相距2～3mm，轻摇玻片使两滴液体靠近，放置盖玻片后镜检。如两者相容，精液界面将向粘液界面侧侵入，活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应，提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容，则精子不能进入宫颈粘液中。

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　　生殖免疫学检查

　　包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。

　　血内抗精子抗体的检测

　　既往常用精子凝集试验和精子制动试验。两者均用不孕女方和正常对照的血清加稀释的精子。前者是观察精子的凝集情况，如果精子结合了抗体则互相凝集，所以有凝集者为阳性，此法敏感性强，特异性差，假阳性发生率高;

　　后者是再加入适量的补体后观察精子的活动情况，如果精子结合了抗体，在补体的协同作用下，精子制动甚至死亡，显微镜下观察精子不能向前运动为阳性，此法特异性强，重复性好，敏感性差，假阴性发生率高;

　　目前常用酶联免疫吸附法，既用精子包被塑料板，加待测标本加酶标记二抗底物，根据显色情况判断结果，为半定量，可以批量操作，如果用可溶性精子膜抗原包被，则更特异、更敏感，并能定性定量测定抗体类型。