葡萄胎的预防性化疗与随访

　　葡萄胎的预防性化疗与随访是什么?许昌妇科医院医生指出，性葡萄胎的恶变率我国为14.5%，高危病例宜行预防性化疗年龄大于40岁、葡萄胎排出前HCG值异常升高、子宫明显大于停经月份、黄素化囊肿直径>6厘米、无条件随访者的部分者等。葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变。

　　性葡萄胎的恶变率我国为14.5%，高危病例宜行预防性化疗：

　　①年龄大于40岁。

　　②葡萄胎排出前HCG值异常升高(>100千单位/升)。

　　③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值。

　　④子宫明显大于停经月份。

　　⑤黄素化囊肿直径>6厘米。

　　⑥第二次刮官仍有滋养细胞高度增生。

　　⑦无条件随访者。一般选用5氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗1个疗程。部分性葡萄胎一般不进行预防性化疗，除非排空宫腔后HCG持续升高者。

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　　葡萄胎的随访

　　葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变。葡萄胎清除后每周做1次HCG定量测定，直到降低至正常水平.随后3个月内仍每周复查1次。此后3个月每2周1次，然后每月1次持续6个月，第2年起改为每6个月1次，共随访2年。如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

　　复查时应注意下列事项：

　　(1)询问月经是否正常。

　　(2)有无不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适症状。

　　(3)检查时应注意子宫是否恢复良好，外阴、阴道及宫颈有无紫蓝色结节。

　　(4)妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎清除后，约多数以上患者30日内妊娠试验转阴性。超过40日仍为阳件者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。

　　(5)胸透(胸部拍片)有无阴影存在。(指导阅读：葡萄胎患者定期检查很重要)

　　许昌妇科医院医生提醒，女性患者至少在2年内采取有效避孕措施，用避孕套，不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因。含有雌激素的避孕药可能促使滋养细胞生长，以不用为妥。