什么是宫颈上皮内恶性病变变

　　宫颈上皮内瘤变(CIN)属于宫颈恶性病变前病变。流行病学研究表明，除少部分cIN进展为宫颈恶性病变外，大部分未经治疗的cIN可自然逆转，甚至消退。

　　什么是宫颈上皮内恶性病变变?许昌妇科医院医生指出，cIN多发生于宫颈外口的移行带，移行带区未成熟的化生鳞状上皮在～些物质(如精子、精液组蛋白及HPv等)的刺激下，易发生细胞分化不良，形成CIN。cIN无特殊临床表现，偶有阴道排液增多，也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

　　CIN的诊断：主要依靠病理学检查，宫颈刮片是更简单经济的辅助检查方法.但有一定的搌诊率及误诊率，炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变，应抗感染治疗3～6个月后重复检查。宫颈细胞学检查过去采用巴氏5级分类法，但其各级之间的区别无严格客观标准，假阴性率较高。

　　近些年来，随著薄层液基细胞学技术(TCT)、子宫颈细胞学Bethesda(TBs)报告系统及杂交捕获(HcII)检查HPV等高效方法的引入，使CIN的诊断水平有了很大的提高，并形成了“三阶梯”的诊断模式，即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测(必要时)阴道镜检查一宫颈活检/颈管诊刮(Ecc)的步骤进行诊断。目前国外已普遍采用TBs报告系统，该系统较好地结合细胞学、组织病理与临床处理方案，正在推广使用。

　　宫颈上皮内瘤变分为3级：I级为轻度不典型增生。Ⅱ级为中度不典型增生。Ⅲ级为重度不典型增生和原位恶性病变。cIN的治疗要根据宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活组织检查结果，遵循个体化原则进行。

　　①clN l级。多数～85%触cIN会自然消退，故对满意阴道镜检查者活检证实的cINl级，并能每6个月复查细胞学 DNA者，可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。(指导阅读：tct检查是什么)

　　②cINⅡ级和cINⅢ级。约20%cINⅡ级会发展为原位恶性病变，5%发展为浸润恶性病变，故的c1NⅡ级和cINⅢ级均需要治疗：治疗方法虽然很多，但较好的是宫颈环形电切术()。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的cINⅢ级患者也可行全子宫切除术。

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　　此外，妊娠合并宫颈鳞状上皮内瘤变者大多数为cINI级，仅约14%为cINⅡ级或cINⅢ级。一般认为妊娠期cIN可观察，产后复查后处理。

　　cIN的预防：婚后或有性生活妇女均应常规做宫颈维胞学检查，并每l～3年定期复查。此外，保持健康的生活哥惯，预防性生活紊乱与吸烟，这对cIN的预防和自然转归十分重要。