前一步:单纯增生,只是细胞增多,形态没有变化。
单纯性增生为妇女常见病,发病年龄多在30-50岁,青少年、绝经后妇女及男性少见,经因乳腺病治疗60%是乳腺增生症,国内患病率38.8—49.3%,但真正有临床症状者约占50%,由于城市哺乳率降低,患病率明显高于农村。此症的发生与精神因素有关,过度的喜怒忧思、悲恐惊,都可致病,常常因内分泌失调而形成。多数女性常常月经前期乳房胀满,伴有不同程度的疼痛及压痛,可以认为是一种生理过程,其受卵巢功能的调节,雌激素促进乳腺管及管周围结缔组织生长,黄体促进乳腺小叶及腺泡组织发育,雌激素过高和黄体酮分泌过少,或者两激素之间不协调,则引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生,不能复原而形成乳腺增生病。这些乳腺多发育较差,其中有半数因腺管增厚可能有结节感,仅限于乳腺的一部分,乳腺内除偶有并存的腺纤维瘤外,无其它肿胀,有时乳头有血清样淡黄色溢液,肿瘤生长缓慢,数月数年常变化不大,有时还有自行消失。对于单纯性乳腺增生症,既要考虑病变的发展变化,又不宜因手术切除乳房,对病变的性质不能确定时,应观察治疗3-6个月,复查一次,常常自己触摸病变部位,了解有何变化及时就诊。乳腺单纯性增生症,现其病变发展及症状可观察、治疗,中医对此病的认识为,过度的忧虑悲伤、肝郁气滞,郁结而致乳房结块疼痛,治应舒肝理气。
第二步:囊性增生(癌前病变),也叫非典型增生,此时,癌细胞数量增多,形态也在畸形改变。
本病是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4倍,临床症状和体征有时与乳癌相混。目前医界公认与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多,本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张,突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块:
(一)乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
(二)乳房肿块:常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。
此外,尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管,乳头溢液即来自这些囊肿,呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液性。在非典型增生期,好多病人认为这个时期乳房会疼的不得了,其实不一定。有的根本不疼,一直到乳房烂到一个坑,出血才会觉得疼。
第三步:癌症,乳腺癌,这个阶段只有通过手术治疗。
乳腺癌是女性更常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的更常见的恶性肿瘤之一。主要症状表现为:乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识,全面地理解和掌握这些知识,认真地做好自我检查,随着医疗保健水平的提高,相信癌症绝不是不治之症。
A、乳腺肿块:乳腺肿块是乳腺癌更常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及,防癌普查的开展,这一比例或许还会增加。
B、乳腺疼痛:乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高。当然,肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。
C、乳头溢液:乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。
D、乳头改变:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。
E、皮肤改变:
乳腺肿瘤引起皮肤的改变,与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关
F、腋窝淋巴结肿大。
G、乳晕异常:炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
许昌玛丽医院温馨提醒:如果您乳房疼痛,或者摸到肿块,要及时去医院,做一个 标准的乳腺检查,确诊病情,及早干预性预防。