恶性葡萄胎的临床症状

　　葡萄胎，是发生于妇女的一种良性恶性病变。据调查统计，在我国其发病率约千分之三。在这种良性恶性病变中，其恶病率较高，大约占7%-16%。及早发现，诊治其恶变是健康的关键。那么，恶性葡萄胎的临床症状是什么?许昌妇科医院医生为女性进行阐述。

　　葡萄胎系妊娠胚胎变性，在子宫内形成一串串的水泡状物酷似葡萄而得名。在我国每1名妇女中，约有290人患葡萄胎;约1290次妊娠中有一例为葡萄胎。在葡萄胎中，约有50%-10%的会发生恶性病变，即恶性葡萄胎或者叫绒毛膜上皮恶性病变，亦称绒恶性病变。

　　一、咯血 即咳嗽出血。恶性病变的葡萄胎细胞能侵入血管，通过血液循环，很容易达到肺部并定居生长繁殖，破坏周围正常的肺组织，当恶变后的细胞破坏肺部血管时便可引起咯血。

　　二、阴道出血 这是较多见的一种症状。如果葡萄胎排出后经过3-4周以上，阴道仍有不规则出血，时停时流，时多时少，淋漓不尽，就要考虑恶变的可能。此外，恶性病变的葡萄胎细胞可随血流转移到子宫体上、阴道及外阴，并向周围组织浸润生长或自行溃破，或不慎压迫碰破等，均可使阴道出血。少数个别者可因恶性细胞穿破子宫壁造成子宫穿孔，血液流人腹腔内而致昏迷、休克致死。

　　三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。（指导阅读：恶性葡萄胎临床表现）

　　四、腹痛 由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　五、妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

　　六、无胎儿可及 闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

　　七、卵巢黄素化囊肿 往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

　　八、闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

　　九、贫血和感染 反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

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　　恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，是由性葡萄胎转变而来，转变率约10%。和良性葡萄胎的区别是：恶性葡萄胎侵入了子宫肌层;和绒毛膜恶性病变的区别是：恶性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜恶性病变无绒毛结构。

　　葡萄胎发生恶变多在1—2年内。为了能及早发现恶变以便及时治疗，在2年内定期到医院检查，如妇科检查、B超、胸透或拍片，还有妊娠试验。当发生恶变时，妊娠试验就会转变成阳性。不过在怀孕时妊娠试验也呈阳性，这样两者就很容易混淆。为了预防再次怀孕而出现妊娠试验阳性所造成诊断上的困难，病人应坚持l—2年避孕。