葡萄胎的临床表现

　　葡萄胎的临床表现是什么?许昌妇科医院医生指出，停经后阴道出血为更常见症状，可发生在97%的病例。数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者因触及下腹包块而来就诊。由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血刺激子宫收缩而疼痛。妊娠呕吐多发生于子宫异常增大和绒毛膜促性腺激素水平异常升高者。妊娠高血压疾病征象多发生于子宫异常增大者。大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿等。

　　(1)停经后阴道出血：为更常见症状，可发生在97%的病例。停经时间一般在8～12周，量多少不定，时出时停，反反复作，逐渐增多。如葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血。

　　(2)子宫异常增大：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者因触及下腹包块(张大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎。②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

　　(3)腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　(4)妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和绒毛膜促性腺激素水平异常升高者，出现时间早、症状重且持续时间长。

　　(5)妊娠高血压疾病征象：多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿、蛋白尿，症状严重，易发展为先兆子痫。(指导阅读：葡萄胎的鉴别诊断)

　　(6)卵巢黄素囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，常为双侧，大小不等。

　　(7)甲状腺功能亢进：约7%患者可出现轻度甲状腺功能亢进症状，如心动过速、多汗、震颤，但突眼步见。

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　　以上为性葡萄胎的典型症状，部分性葡萄胎与性葡萄胎临床表现相似，但程度较轻。子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，一般无腹痛。妊娠呕吐也较轻，常无妊娠期高血压疾病征象，通常不伴卵巢黄素囊肿。由于部分性葡萄胎的临床表现常与不全流产或过期流产相似，容易误诊，有时需依据组织学诊断。