作为女人，更能代表女性美的就是身体曲线，挺拔而富有弹性的乳房，宛如沙丘绵延起伏，又如海绵柔顺可人，充分展示着女性第二性征的魅力，成为女性身上更耀眼的亮点。同时，乳房分泌乳汁，为哺育子孙后代立下“汗马功劳”。一双发育良好的乳房代表着女性的健康与美丽，是每一个女人的骄傲。

    近年来，随着文化观念的转变，女性在对美的追求上也有了很大的变化，展示乳房美逐渐成为时尚。然而，对于那些不幸罹患乳腺癌，又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房却是她们心中无可奈何的痛。目前，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位，乳腺癌患者不在少数。既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发，鱼和熊掌能否兼得？这个问题是乳腺外科医生一直在思考和探索的。近年发展起来的保乳手术，很好地解决了部分病人的这个问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。

        乳腺癌进入保乳手术时代
    两千多年来，乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→术→扩大术→保留胸大肌和（或）胸小肌的改良术的术式转变。有关医生发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

        为什么选择保乳手术 
    过去，无论是乳腺癌治疗的经典术式，还是扩大术和改良术，在治疗乳腺癌的同时，都是以切除乳房为沉重代价的。术后在女性胸口留下长长的、丑陋的疤痕（患者或者不得不在术后，重新选择再接受一次乳房重建术），这永远的伤痛使不少女性患者感到丧失了做女人的尊严和自信，有的甚至感到无颜见人。此外，大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，不可避免地带来了较多的手术并发症，常见的有：术后疤痕组织形成，限制了上肢活动的范围；上肢的淋巴回流循环障碍，导致上肢肿胀；由于手术切口较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。
     保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌术相媲美。
    下面我们就来介绍一下保乳手术吧。保乳手术又叫乳房部分切除术，是指区段性或部分乳腺组织切除，同时辅以腋窝淋巴结清扫的手术。手术一般分为三种类型：
     ①肿瘤与周围少许乳腺组织切除术；
       ②楔形切除术；
       ③象限切除术，该术式目前欧美国家应用较多。至于保乳手术的适应症，目前国内尚未制订统一的标准，一般认为选择病例时需满足以下的条件：
     ①一侧乳房内的单个病灶，肿瘤直径小于３厘米，边界相对清楚，无腋窝淋巴结转移；
                 

     ②癌灶位于乳房周边，肿瘤边缘距乳头的距离大于３厘米，以便于手术后的修复，及保持乳房的外形美观；

   ③患者有强烈的保乳主观要求，且有条件接受术后综合治疗和长期随访。另外，考虑术后的外形效果，还要综合评估瘤体大小和与乳房的比例，乳房丰满者更为适合。

    那么，什么情况下不适宜做保乳手术呢？绝对禁忌症包括：乳房多个原发病灶，且位于不同象限；钼靶Ｘ线摄片提示乳房内弥漫性微小钙化，伴有恶性特征；患侧乳腺曾接受放射治疗；保乳手术标本切缘阳性，经扩大切除，仍无法达到切缘阴性者；妊娠是进行乳腺放疗的绝对禁忌症，但可以在妊娠后期进行保乳手术，待分娩后进行放射治疗。

       术后综合治疗必不可少 
     患者接受保乳手术后，只是迈出了治疗的前一步。保乳手术后的综合治疗（即针对局部的放疗和针对全身的化疗、内分泌治疗、基因治疗以及免疫辅助治疗等）仍要引起高度重视，因为它是保乳手术疗效的有力保证。具体措施取决于手术方式和病理学检查结果，针对每个患者的具体病情采取有效方案。

    术后患者还应经常自我检查乳房和定期到医院复查（一般三个月一次），要注意切口周围和整个乳房有无新结节出现，对易发生转移的肺、肝、骨等部位也应注意有无异常，必要时行钼靶Ｘ线、超声波、全身骨扫描等检查，以便及早发现复发或转移，并及时采取相应的治疗措施。

    保乳手术是乳腺癌治疗过程中的一大发展，是治疗观念的一次转变，它使女性患者术后能像正常人一样，昂首挺胸，重拾起女性的自信，可以说是乳腺外科史上的一次新飞跃。但要保证手术成功，除必须严格掌握手术适应症外，手术医院必须具备保乳手术的相关设备和技术。此外，保乳手术应在取得病人的充分理解和保证术后随访的情况下进行，否则将影响手术效果。