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许昌病友问:女性乳腺癌术后能不能乳房再造啊?
发布时间:2018-07-27

 

  患者提问:乳腺癌手术后可以进行乳房再造吗?
  乳腺医生解答:
  乳房再造在中国一些地方已经逐步在开展,实际上国内20年前就有人在做,国外也是有人在做,是一个老的话题有新的发展。
  因为乳房切掉之后会带来了生活质量的下降,给患者的生活带来很多麻烦。有一次许昌玛丽医院一位老医生讲课的时候讲到,他一个病人坚决要求做乳房再造手术,因为患者是一个中学老师,切掉乳房以后胸罩老往下窜,她就得去拽,手上粉笔沫弄得衣服白白的,学生笑,所以她就一定要做乳房再造。

  当然,特别早期的乳腺癌大多数可以做保乳手术,不是特别早期的,切掉乳房之后还有一部分乳房留下,经过再造以后形成两侧比较对称的乳房,这样对她的心理还是有很大的帮助和安慰。
  至于做的方法,实际上两大方面,一个是自体组织的移植转移过来,自己其他部位的组织移植过来,比如背阔肌或腹直肌肌皮瓣移过去,补充乳房切掉的部分,并且可以造出乳房外表,自己组织的问题比较小。另外就是假体,假体的优点在于手术比较简单,并且外形上相对比较漂亮,但是存在些问题,可能造成手术以后的血肿、假体外露,或者放疗以后有的质量不好会出现一系列的并发症(假体挛缩)。自体移植优点是很自然,皮肤的感觉、外形上都比较好,并且可以修修剪剪,让两侧乳房看起来比较对称。

  时机上,如果肿瘤比较早期,手术之后不需要放疗的患者可以行“即刻再造”手术(手术中切除乳房的同时进行乳房再造),如果在放疗、化疗充分治疗之后再进行再造,就是“延期再造”,在手术后9个月、一年或者更长时间都可以做,可以充分的进行治疗,消除转移复发顾虑。


  即刻再造有它的好处,就是省钱、省时,手术一次性成功,并且手术以后马上有乳房,不至于因失去乳房有心理的障碍,延期再造的优点是在充分治疗方面更有优势。
  患者提问:像这种手术对乳腺癌的整体治疗效果会有什么影响呢?
  乳腺医生解答:
  只要适应症掌握好,对癌症治疗本身没有影响,因为不影响其他的治疗,包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗。
  患者提问:这种再造手术患者需要注意哪些方面呢,在手术以后?
  乳腺医生解答:
  因为做再造的人毕竟有异物进去或者自己组织上去,手术创面比较大,所以手术以后要注意尽可能避免一些海鲜类的鱼虾、螃蟹、羊肉等食物,要加强营养,并且要定期的做检查,因为检查局部病变,看有没有血肿、有没有近期的并发症、远期的并发症,有没有新的病灶出现,也要高度重视。
  患者提问:比如说用假体,对于后期,比如说万一患者再次复发,对治疗有影响吗?
  乳腺医生解答:
  一般治疗上有几种选择,要根据病灶有多大,在哪个部位,如果小的话不一定摘除假体,假体在在胸大肌后边没有太多影响。
  患者提问:乳房再造以后患者生活质量会明显提高吗?
  乳腺医生解答:
  有明显提高,但是有一点,任何事情不能做过了,都有一个度,过度的做也不好,本来适合保乳,没有保乳对病人也是一个伤害。
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